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泌尿體系由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及相干的血管、神經等構成。其重要功效包含滤過功效（天生和分泌尿液，解除人體過剩的水和代谢废料）；重吸取和排泌功效（调理機體内情况稳态、連结水電解质及酸碱均衡）；内排泄功效（调理血压、红细胞天生和骨骼發展等）。
中國慢性肾脏病（ CKD ）的得病率為10%~13%，已成為继肿瘤、心脑血管病、糖尿病以後威逼人类康健的首要疾病，是全世界性首要大众卫生問題之一。今朝全球有跨越5亿人得了分歧水平的CKD ，且我國成年人 CKD 的得病率為10.8%，据此估算我國現有成年CKD 病人约1.2亿，中國南邊地域略高，為12.1%；高原地域藏族成年人群高达19.1%，慢性肾脏病的有用防治成為公共所關鍵字排名,關切的問題。
本篇重要會商内科范围的常見肾脏疾病。
【临床表示】
肾脏疾病的临床表示包含肾脏疾病自己的临床症状及肾脏功效受损引發的各體系症状，包含尿色异样、尿量异样、排尿异样、水肿、乏力等。继發性肾脏病尚可見原病發及其他器官受损的表示，如皮疹、枢纽關头痛、口腔溃扬、脱發等。
1．血尿
血尿分為肉眼血尿和显微镜下血尿。尿色肉眼察看無异样，新颖尿离心沉渣查抄每高倍视線红细胞跨越3個，称為镜下血尿。尿外觀表示為尿色加深、尿色發红或呈洗肉水样，称為肉眼血尿。
2．卵白尿
卵白尿常表示為尿泡沫增多。尿卵白定性实验阳性或尿卵白定量跨越150mg/d称為卵白尿。
3．水肿
水肿是肾脏病常見的临床表示之一。肾性水肿多呈現在组织蓬松部位，如眼睑；身體下垂部位，如脚踝和胫前部位；持久卧床時则最易呈現在低尾部。
4．高血压
高血压是肾脏病常見临床表示，是以，所有高血压病人均應细心檢査有没有肾脏疾病，特别是年青病人。肾性高血压分為肾血管性和肾本色性高血压两大类。水钠潴留是肾本色性高血压最重要的病發機制；别的，肾素﹣血管严重素﹣醛固酮體系也在其病發機制中起首要感化。
【相干查抄】
肾脏疾病的查抄重要包含：尿液查抄、肾功效查抄、影象學查抄和肾脏病理學查抄等。
l 尿液查抄：尿通例查抄、尿相差显微镜查抄、尿卵白檢测；
l 肾功效查抄：血清肌酐檢测、估算的肾小球滤過率、内生肌酐断根率、菊糖断根率和同位素测定；
l 影象學查抄：超声显像、静脉尿路造影、CT、MRI、肾血管造影、放射性核素查抄等；
l 肾脏病理學查抄：肾穿刺活檢组织病理查抄。
【常見综合征】
肾脏疾病常以世界杯下注,某种临床综合征的情势呈現，但互相之間可能有堆叠。统一种临床综合征可表示為分歧病理类型的肾脏疾病，而统一种病理类型肾脏疾病也可表示為分歧的临床绦合征。
1．肾病综合征
表示為大量卵白尿(>3.5g/ d )、低白卵白血症(<30gL)。常伴随水肿和（或）高脂血症。
2．肾炎综合征
以肾小球源性血尿為重要特性，常伴随卵白尿。可有水肿、高血压和（或）肾功效侵害。
3．無症状性血尿和（或）卵白尿
是指轻、中度卵白尿和（或）血尿，不伴随水肿、高血压等较着症状。
4．急性肾毁伤
各类缘由引發的血肌酐在48小時内绝對值升高≥26. 5umol / L 或已知或猜测在7天内较根本值升高≥50％或尿量＜0.5ml/( kg · h )，延续跨越6小時，称為急性肾毁伤。
5．慢性肾脏病
慢性肾脏病是指肾脏毁伤或肾小球滤過率<60ml/( min ·1.73m2)，時候＞3個月。慢性肾衰竭是慢性肾脏病的紧张阶段，临床重要表示為消化體系症状、血汗管并發症、血虚及肾性骨病等。
【防治原则】
肾脏疾病根据其病因、病發機制、病变部位、病理诊断和功效诊断的分歧，選择响應的醫治方案。其醫治原则包含去除诱因，一般醫治，针對病因和病發機制的醫治，归并症及并發症的醫治和肾脏替换醫治。
l 一般醫治
一般醫治包含防止過分劳顿，去除傳染等诱因，防止接触肾毒性药物或毒物，采纳康健的糊口方法（如戒烟、限定喝酒、苏息與熬炼相連系、節制情感等）和公道的饮食。
l 针對病因和病發機制的醫治
1．免疫按捺醫治
包含糖皮质激素及免疫按捺剂醫治。
2．针對非免疫病發機制的醫治
血管严重素轉换酶按捺剂或血管严重素1受體阻滞剂，外加節制血糖、尿酸、调理血脂程度。
3．并發症的防治
并發症如高血压、心脑血管疾病、肾性血虚、骨矿物資代谢异样等，特别是心脑血管疾病初期防治。
4．肾脏替换醫治
肾脏替换醫治包含血液透析、腹膜透析和肾移植日本伴手禮,。
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發表於 2022-6-17 16:13:58
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